Меридиа — средство от аппетита

синонимы — обестат, редуксин, сибутрамин или амфепрамон

Меридиа — психотропный препарат. Он относится к препаратам с центральным механизмом действия, основным действующим веществом которого является сибутрамин. Другими словами это препарат, стимулирующий центральную нервную систему.

Открытие препарата меридиа (сибутрамина), из истории

В 1887 г. из лекарственного растения «ма-хуанг» (в Китае) был выделен эфедрин. Затем был синтезирован как его аналог сибутрамин, и он получил применение как бронхорасширяющее средство при приступах бронхиальной астмы. Психотропный эффекту него  обнаружился лишь в 1927 году, после чего его стали использовать как средство для стимуляции ЦНС. Как стимулятор он применяется для лечения нарколепсии (непреодолимого сна) и подавления аппетита. После тридцатилетнего наблюдения был сделан вывод о том, что этот препарат может вызывать зависимость от него.

Также стали обнаруживаться тяжелые побочные эффекты: возникновение или обострение гипертонии, мозговые инсульты, параноидальные психозы. В связи с этим было введено значительное ограничение на его применение. Метамфетамин. Другое название Метедрин, Первитин, Дезоксин и др. – лекарственный препарат, разрешенный к применению в США. Он используется с 1919 г. как аналептик (пробуждающее средство) при алкогольной, наркотической или лекарственной интоксикации. С 1938 года метамфетамин состоял на вооружении в армии. Таблетки первитина официально были введены в боевую укладку летчиков и танкистов. С 1975 года его производство в СССР было прекращено, он также был исключён из фармакопеи. Сейчас он редко используется во врачебной практике, в основном в области психиатрии.

В сегодняшней России метамфетамин относится к наркотикам и его оборот запрещен. Однако после введения контроля над этими препаратами стали появляться их новые формы и смеси, обладающие похожим действием. Так с 1985 г. на подпольных рынках Гавайских островов появился «Ise» — лед, кристаллическое вещество для курения, представляющее собой 98-100% изомер гидрохлорида амфетамина, его другое название «Cristalls» или «Batu». Его курение сопровождалось тяжелыми последствиями, вплоть до смерти. Из-за быстрого развития привыкания и легкости получения больших доз «лед» стал приносить больше смертей, чем крэк. В отличие от марихуаны или крэка, при курении лед не дает запаха и его эффект длится до 14 часов. Это способствовало его быстрому распространению.

Клинические испытания как лекарственного средства для лечения ожирения были начаты в 1989 г. Непосредственно на жировую ткань сибутрамин (или меридиа) никакого действия не оказывает. Он не обладает жиросжигающим действием, как часто его представляет реклама. При возбуждении (стимуляция ЦНС или стрессы, чувство опасности и др.) притупляется чувство голода. Исходя из такого явления, и был испробован сибутрамин на поприще лечения ожирения. Понятно, что причиной ожирения при таком подходе считали именно слишком большой аппетит. Однако, как потом выяснилось, просто прием меридиа малоэффективен и постепенно его действие вообще исчезает. Вот поэтому, лечение сибутрамином должно осуществляется наряду с диетическими мероприятиями и дополнительными физическими нагрузками. Встает законный вопрос — а зачем тогда вообще сибутрамин?

 Стимуляторы ЦНС — меридиа (редуксин или сибутрамин), побочные эффекты:

Как стимулятор ЦНС сибутрамин (или меридиа, редуксин, линдакса) имеют ряд нежелательных последствий. Так, после длительного употребления высоких доз этих препаратов может развиться токсический психоз. Постоянная стимуляция истощает энергетические возможности нервной системы и может вызвать нарушение процессов возбуждения и торможения, которое затем довольно трудно привести в нормальное состояние.

Поэтому, рекомендуемая длительность применения Меридиа не должна превышать 1 год. В отношении более длительного приема этого препарата, достаточного количества наблюдений об эффективности и безопасности нет. Безопасность и эффективность использования этого препарата у пациентов в возрасте моложе 18 лет и у людей старше 65 лет не определена. Во время приема необходим контроль АД и частоты пульса. Средства, обладающие серотонинергической активностью, при одновременном применении с меридиа (сибутрамином или редуксином) повышают риск развития серотонинового синдрома. Этот синдром характеризуется такими явлениями как: возбуждение, диарея (понос), выраженная потливость, беспричинное повышение температуры тела. Возможны также:  аритмия, судороги и др.

 В некоторых случаях отмечено: появление болей в грудной клетке, нарушения дыхания и отеков ног, что, в свою очередь, может указывать на развитие такого серьезного осложнения как легочной гипертензии.

Возможна опасность осложнений при одновременном приеме антиаритмических препаратов и эфедрина, фенилпропаноламин, или других анорексигенных (угнетающих аппетит) средств центрального механизма действия. В этом случае возрастает опасность повышения АД и увеличения ЧСС.

Нервная система и органы чувств:

10% — Отмечаются нарушения сна в виде трудности засыпания и бессонницы.
1–10% — Наблюдается головная боль и головокружение. Часто возникает беспокойство, ощущения парестезии, нарушения и изменения вкуса; в некоторых отдельных случаях — судорожные припадки (до 0,1%). Возможно развитие острого психоза.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и крови:

1–10% — Тахикардия (ускоренное сердцебиение), повышение артериального давления, вазодилатация (резкое расширение сосудов). К редким сосудистым осложнениям относят болезнь Шенлейна—Геноха, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны органов ЖКТ:

10% — потеря аппетита, сухость во рту, диарея или наоборот запоры. 1–10% это тошнота, обострение геморроя.

Со стороны мочеполовой системы:

Описывались в отдельных единичных случаях — развитие острого нефрита или мезангиокапиллярного гломерулонефрита.

Прочие:

1–10% — наблюдается потливость; при биохимическом исследовании крови — увеличение в сыворотке концентраций АСТ, АЛТ. Также увеличение гамма-глутамилтрансферазы, ЛДГ. Повышение щелочной фосфатазы, уровня билирубина (ферменты определяющие функциональность печени).
Особенности препарата

 Со стороны других органов отмечается снижение иммунитета, разрушение легких, почек и печени, ухудшение зрения потеря координации. Прием высоких доз может привести к сердечным приступам и инфарктам. В настоящее время, для лечения ожирения, из препаратов — стимуляторов ЦНС в России (и во многих других развитых странах) разрешен лишь препарат сибутрамин (меридиа).

Правильно похудеть на стимуляторах ЦНС возможно?

Об эффективности меридиа вы можете судить сами по приводимым производителями этого препарата реальным цифрам; в среднем 5-6% от исходного веса за 6 месяцев применения. На мой взгляд, этого абсолютно недостаточно. Для пациента с очень высоким начальным весом, эти цифры мало, что изменят в его состоянии. Кроме того, достаточно быстрый рецидив (обратный набор веса) после отмены могут свести на нет все затраченные усилия и средства, потраченные на курс лечения. С другой стороны растущая неудовлетворенность ситуацией значительно снижает эмоциональное состояние пациента. Неудача может вселить чувство неуверенности и невозможности добиться оздоровления.

Нельзя забывать о том, что наряду с увеличением массы тела в организме также происходит болезненная перестройка, которая в дальнейшем проявится рядом симптомов и заболеваниями, которые невозможно вылечить, не изменив всю систему обмена веществ. Правильное похудение это не прием стимуляторов в надежде любой ценой потерять 5-7 кг. веса, а изменение биохимических процессов в организме, приводящее к нормализации не только веса, но и всех остальных нарушенных функций.

В этой ситуации хорошо себя зарекомендовал подбор особого метаболического питания, способного включить внутренний естественный механизм нормализации веса. Характерной положительной чертой метаболического подхода к похудению является полное отсутствие так называемого йо-йо эффекта; возрастание веса до более высоких цифр, чем в начале после отказа от коррекции.